Беременность поcле 35–ти
Женщина после 35 лет – это устоявшаяся личность. Состоялась ее карьера и она достигла определенных высот на должностной лестнице. Материальное благополучие, а зачастую и материальная независимость существуют не в мечтах, а наяву. Квартира наконец приобрела тот вид, о котором всегда мечтала, в которую не стыдно пригласить друзей. Подрос и относительно самостоятелен первый ребенок. Жизнь течет насыщенно, в бешеном ритме мелькают дни. И однажды, остановившись на бегу и оглянувшись, женщина вдруг видит прекрасный осенний день, яркие краски уходящего лета, слышит романтический шепот опадающей листвы. И в голове вдруг рождаются вопросы: ну, и что же дальше, куда я бегу? Однообразие в жизни всегда утомляет, хочется новизны, остроты ощущений. И в этот момент взгляд останавливается на счастливом лице юной мамаши, с упоением вытирающей сопливый нос упитанному карапузу…
И возникает шальная мысль: а почему бы и нет! Внутреннее Я не хочет мириться с тем, что идет четвертый десяток, а самоощущение вообще на 25... Сознание того, что теперь то Она точно знает, как правильно выносить, родить ребенка и уж тем более воспитать его, еще больше будоражит. Периодически возвращаясь к этим мыслям, женщина привыкает к ним. И в этот момент необходимо сделать правильный шаг, не упуская время.
И так, что же делать дальше?
А дальше необходимо посетить своего гинеколога, которому ВЫ должны сообщить о своих планах. После совместного, тщательного анализа всех событий, которые происходили с Вашим здоровьем в прошлом, станет понятным, каких «узких» специалистов необходимо посетить. Чрезвычайно важно, чтобы Ваш организм «не подвел» во время беременности.
После профилактического осмотра гинеколога, в который помимо обычного осмотра обязательно будет включен осмотр молочных желез (возможно понадобится сделать маммографию), УЗИ органов малого таза, мазки на флору и онкоцитологию, необходимо провести обследование на наличие инфекций, передаваемых половых путем. У большинства (у70%) инфекции могут не вызывать дискомфорта, однако перед планируемой беременностью необходимо избавиться от нежелательных «попутчиков», так как они увеличивают риск осложнений – самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов.
Важным является исследование крови на наличие иммунитета к краснухе. Если его нет, то необходимо сделать прививку, так как инфицирование краснухой во время беременности приводит к тяжелой врожденной патологии плода.
Цитомегаловирус, вирусы простого герпеса довольно часто обнаруживаются при обследовании супружеских пар. В большинстве случаев, при хорошем состоянии иммунитета, они не оказывают повреждающего действия на будущего ребенка. Определив антитела к этим вирусам (IgG, IgM), можно ориентироваться в каком состоянии находится иммунная система, нужна ли ей поддержка. Если у будущей мамы уже есть иммунитет, инфекция не опасна. При отсутствии его необходимо соблюдение осторожности при приготовлении пищи, избегать контактов с животными.
Для нормального формирования центральной нервной системы ребенка большое значение имеет достаточное содержание гормонов щитовидной железы в организме матери. На европейской территории России в зоне «мягкого» йодного дефицита, довольно часты нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоз).Это, требует заместительной гормональной терапии перед беременностью и во время нее и будет способствовать правильному формированию интеллекта у будущего ребенка.
Любая будущая мама подсознательно боится врожденных дефектов у своего еще неродившегося малютки. С особой дотошностью беременные расспрашивают врача ультразвуковой диагностики о том, все ли в порядке и все ли на месте ТАМ у НЕГО. Каждая мать хотела бы родить здорового и умного ребенка.. У женщин старше 35 лет риск случайных хромосомных нарушений у плодов несколько выше, чем у более юных мам. Это связано с возрастным «износом» иммунитета, который «обязан» контролировать случайные неправильные клеточные деления. Однако современная медицинская наука имеет в своем арсенале ряд диагностических методов, которые в процессе беременности многократно «проверяют», все ли благополучно с будущим ребенком. Разработан алгоритм профилактических мер, благодаря которым можно предупредить рождение нездоровых детей. Прежде всего – это ультразвуковое обследование. В настоящее время обязательным является проведение УЗИ в 12 недель беременности, когда можно исключить грубые пороки развития головного мозга, увидеть ручки, ножки плода. В этом сроке внимательно изучают воротниковую зону ребенка. Отек шейной складки - ультразвуковой маркер хромосомных заболеваний.
Настоятельно рекомендуем проведение более точной пренатальной диагностики – биопсии хориона. Это маленькая безболезненная операция, когда специальной сверхтонкой одноразовой иглой берут несколько клеток будущей плаценты. После культивирования их в специальных условиях специалист цитогенетик внимательно изучает под микроскопом хромосомный состав полученных клеток и дает заключение о генетическом здоровье будущего малыша. Ценность этого метода – в его высокой точности (почти 100%), осложнения возникают достаточно редко ( по данным литературы около 4%,), довольно быстрое получение результата – через 2-3 дня. Если выявляются хромосомные нарушения (например - болезнь Дауна – это утроение по 21-ой паре хромосом), то еще не поздно сделать прерывание беременности по медицинским показаниям.
Всем беременным в 16 – 18 недель в сыворотке крови определяют биохимические маркеры хромосомной патологии («тройной тест»), в который входит АФП, bХГ, эстриол. Специальная компьютерная программа рассчитывает индивидуальный риск с учетом возраста матери, веса, национальности, особенностей течения беременности и т.д. В клинике «Мать и дитя» результат тройного теста возможно получить уже через 2 часа.
При выявлении повышенного риска хромосомных заболеваний у плода (по результатам тройного теста) предлагается амниоцентез, при котором берут околоплодные воды. Результат можно узнать через 2-3 недели. Иногда выполняется кордоцентез, когда исследованию подвергается кровь из пуповины внутриутробного плода.
Очень важным этапом в течение беременности является срок 22–24 недели, когда на УЗИ внимательно изучают анатомические особенности внутренних органов малыша: сердце, почки, печень, желудок и т.д., чтобы исключить врожденные пороки развития.
Женщинам старше 35 лет, которые только начинают робко задумываться: « А может быть..?», хочется пожелать: «Не бойтесь!, Реально оцените уровень своего здоровья и не откладывайте беременность в долгий ящик.» Ведь теперь то вы точно все сделаете правильно!
Цитата:
А в обязательном порядке делают КС после 35 или не всем?
Цитата:
Ольга-мама дочки
ну вообще то по показаниям, если факторов риска больше, чем шансов на благополучный исход, то склоняются к КС, но решение мамочки учитывают...
Сегодня все больше женщин впервые становятся мамами в 30–40 лет. Как влияют роды после 30 на здоровье мамы и малыша?Комментирует врач-гинеколог московского медицинского центра "Планета здоровья" Мария Михайловна Малярская.
– Многие до сих пор уверены, что роды после 30 лет связаны с повышенным риском для мамы и малыша. Объясняют это, в частности, началом возрастных изменений в репродуктивной системе. Так ли это? – Действительно, в народе укрепился штамп об опасности родов "после 30". На самом деле возрастные изменения яичников, уменьшающие вероятность зачатия, обычно происходят после 40. В 30 может уменьшиться эластичность тканей. Из-за этого увеличивается частота разрывов при родах и опущения половых органов. Но, опять же, так бывает далеко не у всех женщин.
Сегодня роды в 30 лет – это не поздние роды. Современные дамы в этом возрасте молоды, здоровы и полны сил. Понятие "возрастные, поздние роды" сегодня надо сместить к 40 годам. Впрочем, и раньше позднородящими называли женщин после 35 лет.
Значит ли это, что в этом возрасте необходима какая-то специальная подготовка к беременности? – Следует пройти все "традиционные" обследования и сдать анализы. Это касается всех женщин, которые готовятся стать мамами. В старшем возрасте – после 30 лет – к стандартному набору обязательно добавляется консультация медицинского генетика до беременности. А после 35 обязательно исследование околоплодной жидкости, которое помогает выявить ряд наследственных заболеваний.
Также "возрастным" беременным необходимо постоянное наблюдение терапевта. Дело в том, что с возрастом накапливаются обычные, негинекологические проблемы, которые могут мешать нормальному течению беременности и родов. Например, повышенное или пониженное давление, проблемы с желудочно-кишечным трактом. Врач подскажет, какие меры следует принять, чтобы беременность прошла без осложнений.
– Верно ли, что у "поздних" мам обычно более слабая родовая деятельность, из-за которой роды чаще заканчиваются кесаревым сечением? – Дело в том, что есть оптимальный возраст для работы всех органов, в том числе и половых. Его границы для каждого индивидуальны и определяются генетически. В период 30–40 лет календарный возраст у разных людей по-разному сочетается с биологическим. Например, если ваш благоприятный возраст 18-38 лет, то вероятность легко забеременеть и спокойно родить ребенка будет одинаково высокой и в 20, и в 36 лет. А в 18 или в 40 могут возникнуть какие-то проблемы, связанные именно с возрастным состоянием.
Повторюсь, у каждой женщины свой благоприятный возраст. Для кого-то по-настоящему поздними будут роды в 35, для кого-то – в 45 лет. Но при грамотной подготовке и ведении беременности многих проблем можно избежать.
– Правда ли, что поздняя беременность и рождение ребенка омолаживают организм? Почему многие "поздние" мамы буквально расцветают и хорошеют после рождения малыша? – Беременность – это избыток женских гормонов. И расцветают после нее все женщины, у которых она была желанной и благополучной. Надо сказать, что у «поздних» мам она еще более желанная.
До ее наступления женщина еще не слишком уверена в своих возможностях, находясь под влиянием своего возраста. Она видит своих счастливых подруг с подрастающими детьми. И сомневается – а правильно ли она жертвовала до сих пор этим ради карьеры, свободы? Она одновременно и не верит и боится не успеть. Словом, переживания.
И когда беременность, наконец, наступает – конечно, 35-летняя будущая мама расцветает не так, как 20-летняя на ее месте. Она как будто заново рождается и осознает, что все, что она сделала до сих пор, было не зря. А если бы таким женщинам не давали себя почувствовать не совсем полноценными, то осложнений от поздних беременностей было бы еще меньше.