Что такое резус-конфликт

В мужских и женских половых клетках содержится 23 пары хромосом, которые несут в себе гены, отвечающие за формирование ребенка. Есть среди них гены, отвечающие и за его резус-фактор. Когда мужские и женские половые клетки встречаются, происходит борьба, в которой побеждают сильнейшие. Например, если встретятся два гена, отвечающих за цвет глаз, и победит тот, который несет карий цвет, то ребенок родится с темными глазами. То же самое происходит и с генами, несущими положительный или отрицательный резус фактор. Сильнее всегда является ген с положительным резусом, поэтому людей, обладающих им, очень много.


Резус-конфликт происходит тогда, когда в организм с отрицательным резусом попадает кровь с положительным. При первом попадании организм человека вырабатывает иммунитет, а при повторном - отторгает чужеродные тела. Это отторжение и называется резус-конфликтом. Он может иметь очень тяжелые последствия, вплоть до смертельного исхода.

Первая беременность женщины с отрицательным резусом от мужчины с положительным резусом может пройти нормально, а вторая может закончиться выкидышем. Резус-конфликт может произойти и при первой беременности, если до нее женщине переливали кровь с положительным резусом.

У резус-положительных людей, резус-конфликт не происходит ни при каких условиях.

Беременность при резус-конфликте

– Оказывается, по новым представлениям специалистов, резус-конфликт может развиться у тех женщин, которых врачи не зачисляют в группу риска. Как это можно объяснить?

– Раньше думали, что резус-конфликт развивается только в строго определенных случаях – когда резус-отрицательная мать вынашивает резус-положительный плод. Обязательным условием для развития патологии была предшествующая беременность. Она могла закончиться как угодно – успешными родами, самопроизвольным выкидышем, искусственным прерыванием. Главное, чтобы эта беременность была.

Именно в ходе вынашивания первого ребенка в организме матери появлялись антитела. И эти антитела, сохранившись, атаковали второго ребенка. Поэтому для резус-отрицательной женщины первая беременность всегда считалась самой безопасной. А последующие беременности несли в себе потенциальную угрозу конфликта. Сейчас же он стал появляться в совершенно непредвиденных ситуациях.

– И какие же это ситуации?

– Например, первая беременность у резус-отрицательной женщины. Казалось бы, в ее организме не должно быть агрессивных антител. А они есть. Стали разбираться, в чем дело. Оказалось, что многие проблемы связаны с вакцинами, которые применялись несколько десятилетий назад. В основе этих препаратов была донорская кровь. Старые технологии не позволяли очистить ее до конца, поэтому в препарате могли присутствовать клетки крови, в частности эритроциты. Их вместе с вакциной вводили девочке. Разумеется, в ее организме сразу же начиналась выработка антител к чужим эритроцитам.

Причиной резус-конфликта являются именно эти антитела. Они сохраняются до детородного возраста и проявляют себя уже во время первой беременности.

– Это единственная нестандартная ситуация, когда можно ждать резус-конфликта?

– К сожалению, нет. В группе риска также находятся женщины, которым в детстве переливали кровь. Несколько десятилетий назад врачи знали о крови очень мало. Считалось, что совместимость должна быть только по группе крови и резус-фактору. На самом деле кровь нужно подбирать не только по этим показателям. Раньше такого не делали. В результате в организм девочки попадали чужеродные эритроциты, которые вызывали выработку антител.
Многообразие показателей крови приводит даже к тому, что конфликтная беременность встречается в совсем уж невообразимой ситуации – когда и отец, и мать резус-отрицательны. В этом случае плод тоже будет резус-отрицательным. И тем не менее конфликт может быть.

– Неужели нельзя предусмотреть развитие резус-конфликта?

- Не только можно, но и нужно. Сейчас в Министерстве здравоохранения разрабатывается программа, с помощью которой можно будет выявлять любые конфликтные ситуации. Это станет реальным благодаря специальному исследованию. С его помощью выявляются не только антитела к резус-фактору, но и к другим структурам крови. По ним тоже может быть конфликт. Поэтому данный анализ нужно делать всем без исключения. А уж о резус-отрицательных женщинах и говорить не приходится. Они должны обследоваться не в обязательном, а сверхобязательном порядке. Так делают в некоторых европейских странах, например в Англии. Именно поэтому там очень низок процент конфликтных беременностей.

У нас эта программа пока что не практикуется, по ней работают лишь некоторые медицинские центры. Если женщина планирует беременность, то она обязательно должна обратиться в такое учреждение. Там проведут анализ. Он покажет, есть ли в организме опасные антитела. Самое главное – узнать это до беременности. Только в этом случае будущий ребенок будет максимально защищен.

– Каким образом? Что делают врачи, если обнаруживают в крови женщины эти антитела?

– Их удаляют с помощью плазмафереза. Так называется своеобразная очистка организма: из него выводится небольшое количество крови, которое замещается специальными растворами. Вместе с кровью женщина теряет и антитела, которые являются причиной проблем. Как правило, требуется не менее трех процедур. Если антител очень много, то плазмаферез проводится 5–7 раз, однако это редкость. Обычно антитела исчезают гораздо раньше.

– Исчезают все антитела или только их часть?

– Мы стремимся убрать все антитела. Если мы их убрали, то появиться им уже неоткуда. Вакцины сейчас отлично очищаются, поэтому навредить не сможет даже прививка. Так что женщине, прошедшей плазмаферез, можно беременеть. Причем здесь нет никаких рекомендуемых сроков. Нельзя сказать, что ребенка лучше всего заводить сразу после очистки крови. Это можно сделать и через несколько лет. Ведь в организме уже нет антител.

– А они могут появиться снова?

– Да, могут – во время беременности. Поэтому женщина должна находиться под специальным наблюдением. В течение всей беременности ей придется сдавать анализы на антитела. Если они не появились, то все в порядке – ребенок имеет все шансы родиться доношенным и здоровеньким. В этом будущей маме помогут и врачи. Сейчас разработана схема введения специального иммуноглобулина, который препятствует развитию резус-конфликта. Этот препарат вводится на 28-й неделе беременности. Следующую инъекцию делают в течение 72 часов после рождения ребенка.

Вторая инъекция – это своеобразный задел на будущее, который просто необходим. Ведь в процессе родов в организм матери могут проникнуть чужеродные эритроциты плода. И это опять-таки спровоцирует выработку антител. Для родившегося ребенка они уже не имеют никакого значения. Опасности подвергается следующая беременность и следующий ребенок. Поэтому врачи проявляют дальновидность и вводят иммуноглобулин сразу после родов. Это останавливает выработку антител, которые могут привести к конфликту в будущем.

– А бывает так, что женщине сделали плазмаферез, она забеременела, и при этом определяются антитела? Что делать в этом случае?

– Да, конечно, такая ситуация встречается. Мы очищаем кровь, и женщина беременеет. Потом она приходит на контрольный анализ, который показывает наличие новых антител. Ничего удивительного в этом нет, потому что резус-положительный плод может настроить против себя иммунную систему матери. Она ответит выработкой новых защитных антител, которые будут атаковать ребенка.

Такая ситуация требует пристального наблюдения врачей. Будущей маме придется сдавать кровь раз в две недели – это позволит специалисту следить за увеличением количества антител. Чаще проводится УЗИ для того, чтобы тщательно контролировать внутриутробное развитие плода.

Однако иммуноглобулин женщине не вводится – он не помогает, если антитела уже есть. Назначаются витамины и другие лекарства, которые необходимы для того, чтобы нормализовать течение беременности.

– Если вероятна выработка новых антител, то зачем убирать старые? Зачем проводить плазмаферез, если беременность все равно даст толчок к развитию конфликта?

– Одно дело – беременеть, когда антитела уже есть. В этом случае риск конфликта велик, практически неминуем. Совсем другое дело – вступать в беременность, сделав все необходимое, в частности плазмаферез. После него выработки новых антител может и не быть. А если конфликт все-таки возникнет, то его течение будет замедленным и не слишком агрессивным.

Беременность, резус-конфликт, иммуноглобулин.

Большинство людей плохо представляют себе, что такое резус-фактор, поскольку в обычной жизни его наличие или отсутствие не влечет за собой никаких болезненных последствий. Однако в случае беременности неподходящее сочетание резусов родителей может привести к так называемому резус-конфликту.

Причины резус-конфликта при беременности

Резус-фактор — это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец — эритроцитов. Он может присутствовать (положительный резус), или отсутствовать (резус отрицательный). Согласно медицинской статистике, около 85% людей являются резус-положительными, остальные 15% — резус-отрицательными.

Резус-конфликт возникает либо при переливании резус-несовместимой крови, либо при беременности женщины с отрицательным резусом, если кровь у плода — резус-положительная.

Что происходит при резус-конфликте матери и ребенка?

Когда в кровь матери с отрицательным резусом попадают эритроциты плода, несущие на себе белки системы резус, они воспринимаются ее иммунной системой как чужеродные. Организм начинает вырабатывать антитела для уничтожения эритроцитов ребенка. При этом в его крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином, которое может повредить его мозг. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, увеличиваясь при этом в размерах. В конце концов, и они не справляются с восполнением убыли эритроцитов. Наступает сильное кислородное голодание, раскручивается новый виток серьезных нарушений. В самых тяжелых случаях это может привести к гибели плода.

Кому угрожает резус-конфликт?

Поскольку наличие резус-фактора передается по наследству, угроза резус-конфликта существует только в том случае, если будущая мать резус-отрицательна (Rh-), а отец резус-положителен (Rh+). При таком раскладе в 75% случаев мать и ребенок будут резус-несовместимыми.

Но если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины положительный — это еще не повод отказаться от создания семьи. Первая беременность такой пары скорее всего пройдет нормально. Если ранее женщина не встречалась с резус-положительной кровью, то у нее нет антител, а следовательно, и риска резус-конфликта с плодом. При первой беременности антител вырабатывается не так много (это ведь «первая встреча»). Если же количество проникших в кровь матери эритроцитов плода было значительным, в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях организуют быструю выработку антител против резус-фактора.

При резус-несовместимой беременности многое зависит и от того, чем она закончилась. После выкидыша резус-сенсибилизация (выработка антител) возникает в 3-4% случаев, после медицинского аборта — в 5-6, после внематочной беременности — приблизительно в 1% случаев, а после нормальных родов — в 10-15. Риск сенсибилизации увеличивается после кесарева сечения или, если были отслойки плаценты. То есть все зависит от того, сколько эритроцитов плода проникнет в кровоток матери.

Профилактика резус-конфликта у беременных

В женской консультации беременную обязательно проверяют на резус-фактор. Если он отрицательный, необходимо определить резусную принадлежность отца. При риске резус-конфликта (у отца — положительный резус-фактор) кровь женщины неоднократно исследуется на наличие в ней антител к эритроцитам плода и их количество. До 32-й недели беременности этот анализ проводят один раз в месяц, с 32-й до 35-й — дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно.

По уровню антител в крови будущей матери врач может определить возможное начало резус-конфликта и сделать выводы о предполагаемом резус-факторе у ребенка. Кроме того, сразу после родов определяют резус-фактор у младенца. Если он положительный, то не позднее 72 часов после родов матери вводят антирезусную сыворотку (антирезусный иммуноглобулин), которая предупредит развитие резус-конфликта при следующей беременности.

Такую же профилактику антирезусным иммуноглобулином резус-отрицательные женщины должны проходить в течение 72 часов после внематочной беременности, аборта, выкидыша, переливания резус-положительной крови, переливания тромбоцитарной массы, отслойки плаценты, травмы у беременной, а также амниоцентеза и биопсии хориона (манипуляции на плодных оболочках).

Перед родами с резус-конфликтом: Если у вас отрицательный резус-фактор, то желательно, чтобы вы захватили с собой в роддом анти-Д-иммуноглобулин.

Лечение резус-конфликта

Если у беременной в крови обнаружены антитела и количество их нарастает, это свидетельствует о начале резус-конфликта. В таком случае необходимо лечение в специализированном перинатальном центре, где и женщина, и ребенок будут под постоянным наблюдением.

девочки, если кому нужен антирезусный иммуноглобулин-я как раз продаю, у меня сынок родился с отрицат резусом -глобулин не пригодился. покупа в аптеке за 5 тыс, срок годности до 12 года, хранился в холодильнике с соблюдением всех требований, есть охлаждающая капсула ;)

_________________
Если Вы хотите чтобы я приглашала Вас во все свои закупки и в срочные и актуальные сборы, предлагаемые поставщиками, заполните, пожалуйста, данную форму! https://docs.google.com/forms/d/17VEtZw ... oCgDI/edit

родила первую дочку без проблем, через 3 месяца забеременела второй, родила. Обеих выносила без резуса-конфликта. У меня: отрицательный резус, у мужа: положительный
Меня всегда пугали тем ,что будут проблемы и с беременностью и с родами, слава богу, что все в порядке. Конечно у всех ситуации разные и организмы, поэтому нужно делать все так, как скажет врач.
Хочу добавить к вышесказанному, что у обеих дочерей, которых я родила тоже отрицательный резус (поэтому без проблем выносила их и родила)

проглосовала за 1 вариант

_________________
Все будет хорошо!

У меня отриц,у дочи полож. Всю беременность сдавала кровь. Первая беременнность закончилась выкидышем.Поэтому с дочей и сдавала кровь литрами. Превышения титра антител не было и думали,что девочка,тоже резус-отриц.

Мы с дочками тоже не конфликтовали- хитрули унаследовали мой отрицательный резус-фактор.

У меня группа крови отрицательная, у мужа положительная, это значит может быть конфлик?

блин, я вот до сих пор разобраться до конца не могу с этим резус-конфликтом
в первую беременность иммуноглобулин не могли никак найти( даже пробовали в США купить, но там нужен был международный рецепт ) а наше гребаное правительство отмазки мне писали
второго то хотим ребеночка но чего делать если антитела появятся?

какая-то расплывчатая формулировка. чем лечат, как лечат? не отразится ли на ребеночке? и ваще у нас в городе реально могут помочь? или как всегда на отвали работают.

хренова