Показания к кесареву сечению


Показания к кесареву сечению во время беременности:

Предлежание плаценты. Плацента (детское место) располагается в нижней части матки и перекрывает внутренний зев (вход в матку со стороны влагалища). Это грозит сильным кровотечением, опасным как для жизни матери, так и для плода. Операцию проводят в 38 недель беременности или раньше, если появляются кровяные выделения.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. В норме плацента отделяется от стенки матки после рождения ребенка. Иногда это происходит во время беременности, тогда начинается сильное кровотечение, что угрожает жизни матери и плода и требует немедленного проведения операции.

Несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения или других операций на матке. Несостоятельным считается рубец на матке, если по данным УЗИ его толщина менее 3 мм, контуры неровные и имеются включения соединительной ткани. Осложненное течение послеоперационного периода после первой операции (повышение температуры тела, воспаление матки, длительное заживление шва на коже) также говорит о несостоятельности рубца на матке

Два рубца на матке и более после кесаревых сечений. Считается, что два и более кесаревых сечения, повышают риск разрыва матки по рубцу в родах. Поэтому кесарево сечение выполняется до начала родов.

Анатомически узкий таз II - IV степени сужения. Каждой женщине во время беременности измеряют размеры таза. У врачей-акушеров есть четкие критерии нормальных размеров таза и узкого таза по степени сужения.

Опухоли и деформации костей таза. Они могут служить препятствием для рождения ребенка.

Пороки развития матки и влагалища. Опухоли матки, яичников и других органов полости малого таза, закрывающие родовые пути.

Крупный плод в сочетании с другой патологией. Крупным считается плод, когда его масса равна 4 кг и более

Выраженный симфизит. Симфизит или симфизиопатия - расхождение лобковых костей. При этом появляются выраженные затруднения и боли при ходьбе.

Множественная миома матки больших размеров, нарушения питания миоматозных узлов.

Тяжелые формы гестоза и отсутствие эффекта от лечения. Гестоз - это осложнение беременности, при котором происходит расстройство функции жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и кровотока. Тяжелые проявления гестоза - преэклампсия и эклампсия.

При этом нарушается микроциркуляция в центральной нервной системе, что может привести к тяжелым осложнениям, как для матери, так и для плода.

Тяжелые заболевания Заболевания сердечно-сосудистой системы с явлениями декомпенсации, заболевания нервной системы, сахарный диабет, миопия высокой степени с изменениями на глазном дне и др.)

Выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища. Могут возникнуть после предшествующих операций или родов. Это создает непреодолимые препятствия для раскрытия шейки матки и растяжения стенок влагалища, необходимых для прохождения плода.

Состояние после пластических операций на шейке матки и влагалище, после ушивания мочеполовых и кишечно-половых свищей. Свищ - это противоестественное сообщение между двумя соседними полыми органами.

Разрыв промежности III в предыдущих родах. Если в родах помимо кожи и мышц промежности разрывается сфинктер (мышца, запирающая задний проход) и/или слизистая прямой кишки, то это разрыв промежности III степени, плохо ушитый разрыв может привести к недержанию газов и кала.

Выраженное расширение вен в области влагалища. При самопроизвольных родах кровотечение из таких вен может стать опасным для жизни

Поперечное положение плода.

Сросшаяся двойня.

Тазовое предлежание плода в сочетании с массой плода более 3600 г и менее 1500 г , а также с сужением таза. При тазовом предлежании возрастает риск родовой травмы при рождении головки плода.

Экстракорпоральное оплодотворение, искусственная инсеминация при наличии других осложнений со стороны матери и плода.

Хроническая гипоксия плода, гипотрофия плода, неподдающаяся медикаментозной терапии. При этом плод получает недостаточное количество кислорода и для него процесс родов является нагрузкой, которая может привести к родовой травме.

Возраст первородящих старше 30 лет в сочетании с другой патологией.

Длительное бесплодие в сочетании с другой патологией.

Гемолитическая болезнь плода при неподготовленности родовых путей. При резус (реже - групповой) несовместимости крови матери и плода развивается гемолитическая болезнь плода - разрушение красных кровяных телец (эритроцитов). Плод начинает страдать от недостатка кислорода и вредного влияния продуктов распада эритроцитов. При ухудшении состояния плода поводят кесарево сечение.

Сахарный диабет при необходимости досрочного родоразрешения и неподготовленности родовых путей.

Переношенная беременность при неподготовленных родовых путях и в сочетании с другой патологией. Процесс родов также является нагрузкой, которая может привести к родовой травме плода.

Рак любой локализации.

Обострение генитального герпеса. При генитальном герпесе показанием к кесареву сечению является наличие пузырьковых герпетических высыпаний на наружных половых органах.


Показания к операции кесарева сечения в родах:

Клинически узкий таз. Это несоответствие между головкой плода и тазом матери.

Преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения. При излитии вод до начала схваток их пытаются вызвать при помощи медикаментов (простагландины, окситоцин), но не всегда это приводит к успеху.

Аномалии родовой деятельности, неподдающиеся медикаментозной терапии. При развитии слабости или дискоординациии родовой деятельности проводится медикаментозная терапия, которая также не всегда приводит к успеху.

Острая гипоксия плода. Признаком острой гипоксии плода является, в первую очередь, резкое урежение сердцебиения плода, которое не восстанавливается.

Отслойка нормально или низко расположенной плаценты. В норме плацента отделяется от стенки матки после рождения ребенка. Иногда это происходит во время схваток, тогда начинается сильное кровотечение, что угрожает жизни матери и плода и требует немедленного проведения операции.

Угрожающий или начинающийся разрыв матки. Должен быть своевременно распознан врачом, так как запоздалая операция может привести к гибели плода и удалению матки.
Предлежание или выпадение петель пуповины. Если при выпадении пуповины и головном предлежании плода в течение ближайших нескольких минут не сделать кесарево сечение, то ребенок может погибнуть.
Неправильные вставления головки плода. Когда головка находится в разогнутом состоянии (лобное, лицевое предлежание), а также высокое прямое стояние головки.

Иногда кесарево сечение выполняется по сочетанным показаниям, которые являются совокупностью нескольких осложнений беременности и родов, каждое из которых в отдельности не служит показанием к кесареву сечению, но вместе они создают реальную угрозу для жизни плода.

_________________
Пол женщины - это еще не ее высота!!!

Всем привет !
У нас тоже, что не день, то новости, выявили у меня симфизит 8мм, вот почему мне так больно уже 2 месяца, ходить, сидеть и переворачиваться, дали направление на КС Теперь вот сижу думаю, что же делать...Вроде и роды вторые и таз не маленький, может самой попробовать , а с др стороны, ре крупный и кости могут разойтись во время родов, тогда последствия могут быть непредсказуемые

Марисабель*
А почему не взяли в роддом?

Злата
а как выявили симфизит?
какое обследование было?
я думаю с этим шутить не надо

У меня очень сильно болела лобковая кость, ходить, сидеть и ночью переворачиваться очень больно, а в последний раз в ЖК врач случайно задела ее рукой, у меня аж искры из глаз посыпались, она меня направила на узи лонного сочленения.Там у меня выявили симфизит в стадии обострения 7,9 мм и дали направление на КС

А вам принципиально только 1ый?Может в другой поехать?А вы зачем вообще заранее решили лечь?Есть показания?Или просто страхи?Срок то еще не критичный вроде

Злата
Положитесь полностью на решение врача. Не стоит рисковать.
Все хорошо будет)
А что такое симфизит? Пошла в инет читать, мне кажется, что у меня симптомы есть.
Как раз в районе лобка иногда такие неприятные ощущения, как-будто там ребенок изнутри ногами пинает (но он не может же так низко пинать). Врачу надо сказать, наверное.

При симфизите болит всегда При симфизиопатии (симфизите) в норме неподвижное лонное сочленение (симфиз) отекает, становится подвижным, и это дает резкие болевые ощущения при перемене положения туловища. Причины возникновения этой проблемы во время беременности до конца не ясны, некоторые ученые связывают появление симфизита с недостатком кальция в организме. Одним из проявлений является "утиная" походка, невозможность поднятия выпрямленной ноги в положении лежа, болезненность при надавливании на лобковую кость в области симфиза - это и есть диагностические критерии по которым врач ставит подобный диагноз.

Капеец...Это я тоже когда на сохранении лежала, привезли цыганку, я как раз в приемнике была, у нее ни обменки ничего нет,спрашивают у нее, какой срок, она такая, я не знаю в жк не наблюдалась, соответственно анализов никаких не сдавала, роды 4ые, ппц я в шоке была...И что вы думаете, подняли ее в потологию, выяснили, что у нее 28 недель, девчонки по палате все как взвыли от такого соседства, от нее еще лошадьми какими-то пахло Вообщем, на след день она благополучно отчалила к себе на подину куда-то рожать..

у меня тоже появляется боль в области лобка, особенно когда я много хожу. Я потом вечером даже разогнуться не могу. Но я врачам боюсь говорить.

_________________



Продам туфли (высокий каблук) 37 р-ра, черные, золотистые и ярко зеленые (натуральные материалы) НОВЫЕ!! ДЕШЕВО!!!

Не переживай те,у меня тоже такое было недавно,я врачу сказала она говорит ничего страшного,это ребеноклазает то тут то там.

у меня тоже примерно в 24-26 недель боль была, особенно усиливалась при ходьбе,сейчас ттт прошла, врачам ничего не говорила, ну их... , было вообще ощущение что все кости болят

вчера я находилась по больницам, а вечером ни сидеть ни стоять ни лежать не могла. У меня болел симфиз мне стало так страшно.

_________________



Продам туфли (высокий каблук) 37 р-ра, черные, золотистые и ярко зеленые (натуральные материалы) НОВЫЕ!! ДЕШЕВО!!!