Открыть

Барьерные методы контрацепции

Посторонним вход воспрещен!

В предыдущих номерах журнала мы начали рассказывать о методах контрацепции, истории их возникновения, физиологии репродуктивной системы и естественных методах. В настоящей статье речь пойдет о барьерных методах планирования семьи.

Елена Попенко
Врач гинеколог-эндокринолог, канд. мед. наук., г. Тюмень

Барьерный метод контрацепции – предохранение от нежелательной беременности путем препятствия попаданию спермы во влагалище или шейку матки механическим (презервативы, влагалищные диафрагмы и колпачки) или химическим (спермициды[1]) путем. Сочетание этих двух путей называется комбинированным, например, сочетание спермицидов с диафрагмами, презервативами, колпачками и пр. Различают следующие типы барьерных контрацептивов: мужские - презервативы, предотвращающие доступ спермы во влагалище и женские - диафрагмы, колпачки, спермициды, препятствующие поступлению спермы из влагалища в полость матки. Барьерные методы контрацепции предохраняют от наступления беременности и от заболеваний, передающихся половым путем. Эти противозачаточные средства практически не оказывают неблагоприятного влияния на организм женщины и мужчины, но при этом в 10-20 раз менее эффективны современных гормональных средств.
Презервативы

Наиболее распространенным механическим барьерным средством контрацепции является ПРЕЗЕРВАТИВ. Мужской ПРЕЗЕРВАТИВ представляет собой тонкий чехол, изготовленный из латекса, винила, полиуретана и пр. Преимущества:
Быстрый эффект.
Отсутствие влияния на грудное вскармливание.
Возможность использования в сочетании с другими контрацептивами.
Широкая доступность (в аптеках и немедицинских учреждениях).
Продаются без рецепта и перед началом использования не требуют медицинского осмотра.
Низкая стоимость.
Способствуют вовлечению мужчины в планирование семьи.
Единственный метод планирования семьи, обеспечивающий защиту от заболеваний, передающихся половым путем (только латексные и виниловые).
Могут удлинять время эрекции и время до эякуляции (семяизвержения).
Могут способствовать профилактике рака шейки защищая шейку матки от микроорганизмов, передаваемых половым путем, которые способствуют развитию онкологических заболеваний. К ним относятся вирус простого герпеса, вирус папилломы и хламидии.
Недостатки:
Невысокая контрацептивная эффективность (3-14 беременностей на 100 женщин в год), в 10-20 раз менее эффективны современных гормональных средств.
Требуется использование во время каждого полового акта
Могут снижать сексуальные ощущения
Необходимость иметь достаточный запас презервативов
Возможное возникновение аллергических реакций на латекс, спермициды и смазочные вещества
Презервативы рекомендуются использовать парам: нуждающимся в немедленном средстве контрацепции; имеющим редкие половые сношения, когда нужен страховочный метод; при наличии более одного полового партнера. Использование презервативов не рекомендуется парам: при регулярной половой жизни, предпочитающим длительный метод контрацепции; при наличии аллергии на материалы, используемые для изготовления презервативов; женщинам, чей возраст, количество родов или проблемы со здоровьем делают беременность опасной; при невозможности использования презервативов во время каждого полового акта. Презерватив должен быть надет на половой член в состоянии эрекции до его введения во влагалище женщины, т.к. в выделяемой смазке содержаться активные сперматозоиды. Следует применять презервативы, контуры которого повторяют контуры эрегированного полового члена, с карманообразным концом (накопителем), предназначенным для излившейся спермы. Надевать презерватив следует очень аккуратно, когда крайняя плоть максимально сдвинута с головки члена. Изделие ни в коем случае нельзя предварительно раскручивать. Его необходимо, приложив к головке полового члена, плавными движениями натягивать на половой член. Если используется презерватив без накопителя, то его нельзя надевать полностью, следует оставлять на конце 1-2 см для спермы. Минеральные масла, пищевые жиры, крема или вазелин недопустимо использовать для смазки, так как они разрушают материал, из которого производятся презервативы. Для смазки наиболее приемлемы спермициды или специальные гели. После эякуляции, держа презерватив за основание (кольцо), извлекается половой член из влагалища, пока он еще находится в состоянии эрекции. Это предупреждает соскальзывание презерватива и попадание спермы на половые органы женщины. Каждый презерватив должен использоваться только один раз. Нельзя использовать презервативы с истекшим сроком годности.
Если презерватив порвался, или есть подозрение на нарушение его целостности, используется метод экстренной контрацепции. Видами экстренной контрацепции являются:
прием 4 таблеток гормонального низкодозированного контрацептива (МАРВЕЛОН, МЕРСИЛОН) в течение первых 72 часов, через 12 часов - еще 4 таблеток;
или прием одной таблетки гормонального контрацептива (ПОСТИНОР) в течение первых 72 часов, через 12 часов - еще 1 таблетки;
или введение медьсодержащей внутриматочной спирали (ВМС) не позднее 5 дней после незащищенного полового контакта. Экстренная контрацепция применима только после неожиданного, незащищенного полового контакта (разрыв презерватива или изнасилование). Во всех других случаях экстренная контрацепция недопустима в связи с большой гормональной нагрузкой на организм и возможными осложнениями (нарушения менструальной функции, увеличение веса и другие гормональные нарушения). При возникновении кровотечения на фоне приема средств экстренной контрацепции следует провести гинекологическое обследование. Недопустимо использование препарата ПОСТИНОР в качестве средства постоянной и непрерывной контрацепции (возможны тошнота, рвота, боль в животе, а также укорочение или удлинение менструального цикла, межменструальные кровянистые выделения).
Следует отметить, что в некоторых странах уже производится, поступает в продажу и используется презерватив для женщин. Он длиннее и шире мужского, изготавливается из эластичного полиуретанового пластика, и представляет собой цилиндр длиной 15 см и диаметром 7 см, один из концов которого закрыт и содержит фиксирующее кольцо. Женский презерватив должен быть введен во влагалище за некоторое время до полового акта. Из-за несовершенства конструкции и высокой стоимости он пока не получил широкого применения. В то же время, надо полагать, дальнейшие разработки с целью усовершенствования презерватива для женщин будут продолжены. Используя его, женщина не будет в этом вопросе зависеть от мужчины и будет спокойна за свое здоровье.
Диафрагмы

Для молодой женщины, регулярно живущей половой жизнью с одним партнером, вполне приемлемо применение ДИАФРАГМЫ – механического барьерного средства контрацепции, изготовленного из латексной резины, имеющего форму купола диаметром 50-105 мм. В основании купола находится покрытая резиной металлическая пружина плоской, спиралеобразной или дугообразной формы. Вводится диафрагма во влагалище, пружина упирается в его стенки и таким образом закрывается шейка матки, предотвращается попадание сперматозоидов в полость матки. Диафрагма особенно эффективна в сочетании со спермицидными средствами, т.к. при комбинированном использовании помимо усиления контрацептивного эффекта, еще есть эффект смазки для введения диафрагмы. Преимущества:
Быстрый эффект.
Отсутствие влияния на грудное вскармливание.
Отсутствие необходимости вводить диафрагму непосредственно перед половым актом (можно вводить за 6 часов до полового акта).
Отсутствие побочных эффектов.
Недостатки:
Невысокая контрацептивная эффективность (6-20 беременностей на 100 женщин в год).
Необходимость использования во время каждого полового акта. Перед каждым следующим – следует вводить новую дозу спермицида.
Требуется гинекологический осмотр для первичной и послеродовой примерки диафрагмы.
Возможно возникновение инфекции мочевыводящих путей при несоблюдении правил личной гигиены (через грязные руки).
Не следует извлекать в течение 6 часов после полового акта.
При каждом применении диафрагмы необходимо использовать спермицид.
Противопоказания для использования диафрагмы:
индивидуальная непереносимость материала, из которого сделана диафрагма и спермицида;
наличие хронической инфекции мочевыводящих путей;
анатомические изменения влагалища (сужение, аномалии развития);
боль в промежности между половыми актами;
первые 12 недель после родов;
менструация или маточное кровотечение в межменструальный период.
Использование диафрагмы возможно: у женщин, которые не хотят или не могут использовать гормональные противозачаточные таблетки или внутриматочные спирали; у кормящих матерей, имеющих редкие половые связи. Использование диафрагмы не рекомендуется: женщинам, чей возраст, количество родов или проблемы со здоровьем делают беременность опасной; при невозможности использования во время каждого полового акта. Подбор диафрагмы по размеру осуществляется гинекологом. Диафрагма используется во время каждого полового акта. Перед ее введением опорожняется мочевой пузырь, моются руки. Проверяется целостность диафрагмы наполнением ее водой. Затем, небольшое количество спермицидного крема или геля выдавливается в чашечку диафрагмы. Используется следующим образом: края диафрагмы сводятся вместе, принимается одна из позиций (лежа на спине или сидя на корточках, одна нога поднята на стул), вводится глубоко во влагалище за лобковую кость. После этого вводится палец во влагалище и ощупывается шейка матки, проверяется, полностью ли она закрыта. Диафрагма вводится не ранее чем за 6 часов до полового акта. После полового акта она должна оставаться во влагалище также не менее 6 часов (но не более 24 часов). Перед каждым последующим половым актом требуется дополнительное введение спермицида. Удаляется пальцем за передний край. Если необходимо, перед удалением вводится палец между диафрагмой и лобковой костью, чтобы нарушить эффект присасывания. После использования диафрагма моется водой с мылом, высушивается, и храниться в специальной коробке.
Колпачки

КОЛПАЧОК – это маленькая диафрагма, которая покрывает только шейку матки. Колпачки изготовлены из резины, имеют разные размеры. Подбирается гинекологом.

Преимущества:
Возможно введение за 6 часов до полового акта.
Приемлемы для женщин, не имеющих возможности пользоваться диафрагмой. Недостатки:
Невысокая контрацептивная эффективность (6-20 беременностей на 100 женщин в год).
Требуется гинекологический осмотр для первичной и послеродовой примерки колпачка.
Неудобство введения во влагалище.
Необходимость одновременного применения спермицидов.
Противопоказания для использования колпачка:
индивидуальная непереносимость материала, из которого сделан колпачок и спермицида;
анатомические изменения влагалища (сужение, аномалии развития);
боль в промежности между половыми актам;
первые 12 недель после родов;
менструация или межменструальное маточное кровотечение.
Использование колпачка возможно: у женщин, которые не хотят или не могут использовать гормональные противозачаточные таблетки или ВМС; у кормящих матерей, имеющих редкие половые связи. Использование колпачка не рекомендуется: женщинам, чей возраст, количество родов или проблемы со здоровьем делают беременность опасной; при невозможности использования во время каждого полового акта. Применяют колпачки и диафрагму в комплексе со спермицидами, которые усиливают противозачаточный эффект, предохраняют от некоторых заболеваний передающихся половым путем и решают проблему сухости во влагалище, что нередко у кормящих женщин. В настоящее время влагалищные диафрагмы и колпачки с целью контрацепции используются крайне редко в связи с наличием более эффективных и безопасных методов.
Спермициды

СПЕРМИЦИДЫ – вещества (бензолконий хлорид, ноноксилон-9), частично или полностью лишающие активности, или разрушающие сперматозоиды. Относятся к химическим барьерным средствам контрацепции. Обычно применяются в комплексе с другими противозачаточными средствами, такими как диафрагмы, колпачки, презервативы. Форма выпуска:
аэрозоль (пена) - КОНТРАЦЕПТИН Т, ЛЮТЕНУРИН, ТРАЦЕПТИН, ФАРМАТEКС;
вагинальные таблетки и свечи, пленки: КОНТРАЦЕПТИН Т, ЛЮТЕНУРИН, ТРАЦЕПТИН, ФАРМАТEКС, НЕО-САМПОН, НОНОКСИНОЛ, ПАТЕНТЕКС-ОВАЛ, СТЕРИЛИН;
крем, гель: КОНТРАЦЕПТИН Т, ЛЮТЕНУРИН, ТРАЦЕПТИН, грамицидиновая паста, ФАРМАТEКС, НЕО-САМПОН, НОНОКСИНОЛ, , ПАТАНТЕКС-ОВАЛ, СТЕРИЛИН.
Влагалищные губки

Влагалищные губки (небольшие подушечки, овальной формы, размером 2,5х5,0 см, изготовленные из синтетического волокна и пропитанные спермицидом - ноноксилон-9) обладают сочетанным действием: механическим и химическим, и относятся к комбинированным барьерным средствам контрацепции. Влагалищные губки предохраняют от попадания спермы в канал шейки матки, задерживая сперму в губке, а также выделяют спермицидное вещество. Механизм действия: разрушение мембраны сперматозоидов, что снижает их подвижность и способность оплодотворять яйцеклетку. Преимущества:
Быстрый эффект.
Отсутствие влияния на грудное вскармливание.
Простота в применении.
Дополнительное увлажнение (смазка) во время полового акта.
Не требуют предварительного медицинского осмотра (консультация врача желательна при выборе любого средства контрацепции, но к обязательной консультации этот метод не относится).
Обладают антибактериальной активностью против многих микроорганизмов, являющимися возбудителями заболеваний, передающихся половым путем.
Многие спермициды не оказывают какого–либо действия на беременность, т.к. являются препаратами местного действия.
Недостатки:
Невысокая контрацептивная активность (6-26 беременностей на 100 женщин в год).
Необходимость использовать во время каждого полового акта.
Вагинальные таблетки, свечи необходимо ввести за 10-15 минут до полового акта, иначе снижается контрацептивный эффект.
Каждое введение спермицида эффективно только в течение 2-6 часов (влагалищная губка - 24 часа).
Необходимо наличие контрацептива до начала полового акта.
Возможно раздражение слизистой оболочки влагалища или кожи полового члена.
Спермицид СТЕРИЛИН нельзя использовать во время кормления грудью и при беременности.
Противопоказания для использования спермицидов:
индивидуальная непереносимость спермицида.
Использование спермицидов возможно: у женщин, которые не хотят или не могут использовать гормональные противозачаточные таблетки или внутриматочные спирали; у кормящих матерей, имеющих редкие половые связи. Использование спермицидов не рекомендуется: женщинам, чей возраст, количество родов или проблемы со здоровьем делают беременность опасной; при невозможности использования во время каждого полового акта; женщинам с аномалиями развития половых органов Выбор спермицида:
Аэрозоли (пены) и влагалищные губки эффективны сразу после введения.
Вагинальные таблетки и свечи требуют введения за 15 минут до начала полового акта.
Спермицидные кремы и гели обычно используют только в сочетании с диафрагмой, колпачком или презервативом.
Как правильно вводить спермициды

Аэрозоль (пена) вводится следующим образом: Контейнер перед использованием встряхивается 20-30 раз. Ставится вертикально и на клапан надевается аппликатор, который отводится в сторону, чтобы заполнился пеной. В положении лежа на спине, аппликатор вводится во влагалище так, чтобы его конец находился рядом или соприкасался с шейкой матки. Нажимается на спуск и выпускается пена. Дожидаться действия не надо (эффект наступает немедленно). После использования аппликатор необходимо вымыть теплой водой с мылом, ополоснуть и высушить. Вагинальные таблетки и свечи или пленка вводятся следующим образом: Вагинальная таблетка, свеча или пленка вынимается из упаковки. Лежа на спине, вводится глубоко во влагалище. Нужно подождать 10-15 минут, прежде чем начать половой акт. Крем, гель: Крем/гель выдавливается в аппликатор до заполнения. Аппликатор вводится во влагалище так, чтобы его конец находился рядом или соприкасался с шейкой матки. Нажимается на спуск и вводится содержимое. Дожидаться начала действия не надо (эффект наступает немедленно). После использования аппликатор необходимо вымыть теплой водой с мылом, ополоснуть и высушить. Влагалищные губки Губка вынимается из упаковки. Перед введением во влагалище губку следует смочить двумя столовыми ложками воды и отжать до появления пены. В положении лежа на спине, вводится глубоко во влагалище до шейки матки. Эффект наступает немедленно и продолжается в течение 24 часов, т.е. губку можно использовать при нескольких половых актах. После использования губку выбрасывают.


[1] Спермициды – вещества, частично или полностью лишающие активности, или разрушающие сперматозоиды.

Закрыть

Открыть

БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

Презервативы
Диафрагмы
Шеечные колпачки
Контрацептивные губки
Спермициды

Барьерные методы подразумевают создание препятствия на пути сперматозоида к яйцеклетке.

Барьерные методы контрацепции предохраняют не только от наступления беременности, но и от заболеваний передающихся половым путём.

Венерические заболевания. Частота этих болезней (сифилис, СПИД, гонорея, хламидиоз и др.) неуклонно возрастает. Некоторые могут сказать: "Подумаешь, гонорея. Напугали! Это же просто насморк. Правда, венерический". Но нельзя забывать, что заболевания, передающиеся половым путём, имеют отдалённые последствия в виде вторичного бесплодия у женщин, злокачественных заболеваний женских половых органов, хронического простатита у мужчин, заражения плода при родах. Кроме того, учёные предсказывают эпидемию СПИДа в России, где до настоящего времени отмечалась довольно низкая заболеваемость. Но рано или поздно эпидемия начнётся (особенно в связи с ужасающим ростом численности наркоманов), и Вы случайно можете оказаться в числе её жертв.

Гепатит В. Кроме заражения венерическими заболеваниями, при половых контактах возможна передача гепатита В. А и настоящее время эту инфекцию считают одним из самых опасных вирусных заболеваний человека. До появления СПИДа гепатит В называли чумой XX века. Опасна эта болезнь тем, что полного излечения не происходит и вирус пожизненно остаётся в организме человека. При ослаблении защитных сил организма паразитирующий вирус может вызвать смертельное обострение гепатита В (к счастью, подобное случается нечасто). Но и этого мало - у людей, заражённых вирусом гепатита В намного чаще, чем у незараженных возникает рак печени. Поэтому, если Вы не уверены в своем половом партнёре, предпочтение при выборе противозачаточного средства нужно отдать презервативам (другие барьерные методы контрацепции не защищают от заболеваний, передающихся половым путём).

Барьерные контрацептивы бывают мужскими (презервативы) и женскими (диафрагмы, колпачки, контрацептивные губки).

Презервативы

О презервативе (кондоме) знают все. И практически каждый считает, что знает о нем всё. Мы надеемся, что всё-таки сможем предоставить Вам дополнительную, но просто необходимую информацию (в некоторых случаях - жизненно необходимую).


Контрацептивная эффективность. Сразу нужно указать низкую контрацептивную эффективность презервативов. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, она составляет 12,5-20 беременностей на 100 женщин в год (для сравнения: контрацептивная эффективность комбинированных противозачаточных таблеток составляет 0-1 беременность на 100 женщин в год, а внутриматочных средств - 2-3), т.е. очевидно, что презерватив - не самый надёжный способ предохранения от нежелательной беременности. Это не означает, что нужно совсем отказаться от презервативов, но при постоянном половом партнёре лучше как следует подумать, потому что существуют другие более надёжные, хотя и не столь дешёвые контрацептивные средства.

Презерватив - не самый надёжный способ предохранения от нежелательной беременности, поскольку контрацептивная эффективность у него невысокая.

Преимущества и недостатки. Главное преимущество презерватива в том, что он защищает от заболеваний, передающихся половым путём. Основные его недостатки: низкая контрацептивная эффективность, высокая вероятность разрыва презерватива (l:150-1:300), аллергия на латекс как у мужчин, так и женщин, снижение интенсивности ощущений при половом акте.

Рекомендации. (Вы, конечно, с презервативом знакомы, но почитайте - что-нибудь новое обязательно найдёте.)
Учтите, что желательно использовать только те презервативы, которые изготовлены из латекса. Латексные презервативы не пропускают воздух, воду и микроорганизмы, поэтому предотвращают распространение заболеваний, передающихся половым путём, в том числе и СПИДа. Презервативы, изготовленные из других материалов, такой способностью не обладают.
Обязательное условие - однократное применение. Золотое правило разумного человека: один половой акт - один презерватив, несколько половых актов - несколько презервативов.
Перед применением необходимо проверить срок годности и качество презерватива, чтобы не оказаться потом в неприятной ситуации.
Презерватив следует надевать на половой член в состоянии эрекции, на конце нужно оставить 1-1,5 см свободного пространства.
Для смазывания нельзя применять вазелин и масло, потому что они значительно уменьшают барьерный эффект презерватива.
После семяизвержения необходимо проверить целостность презерватива я в случае его разрыва провести спринцевание и ввести во влагалище спермицидный крем, мазь, губку или принять противозачаточные таблетки по схеме "аварийной" контрацепции. Иными словами, нужно приготовиться к неожиданностям и иметь под рукой хотя бы одно из вышеперечисленных средств.
В каких случаях нужно предпочесть презерватив (следует учитывать низкую контрацептивную эффективность презерватива)
Предупреждение заболеваний, передающихся половым путём (Вы не уверены в своём половом партнёре или точно знаете, что он болен).
Редкие половые контакты.
Перерывы в применении других методов контрацепции (внутриматочные средства или гормональная контрацепция).
Предупреждение преждевременной эякуляции, которая довольно часто встречается в молодом возрасте при юношеской снерхвозбудимости.
Противопоказании к другим методам контрацепции.
Предупреждение аллергии на компоненты спермы. При частом контакте со спермой, иногда способной вызвать аллергию, в организме чувствительной к компонентам спермы женщины вырабатываются особые вещества, разрушающие сперматозоиды. Поэтому существует вероятность, что в последующем сперматозоиды конкретного полового партнёра разрушатся прежде, чем достигнут яйцеклетки, поэтому возможно развитие бесплодия в отдельно взятой паре. Поэтому если аллергия установлена, презерватив - оптимальный метод, защищающий не только от нежелательной беременности и заболеваний, передающихся половым путём, но и от возможного бесплодия в отдельно взятой супружеской паре в будущем.
Противопоказания
Аллергические реакции на латекс.
Нарушение эрекции.

Диафрагмы

Диафрагма - куполообразная полусфера, изготовленная из латекса, диаметром от 50 до 105 мм с пружинящим ободком. Иногда диафрагму неверно называют женским презервативом. Диафрагму рекомендуют применять в сочетании со спермицидами, так как она только снижает вероятность контакта шейки матки со спермой. Однако одновременно она помогает поддерживать спермицидное вещество перед шейкой, способствуя тем самым уничтожению сперматозоидов, всё же проникших через барьер.

Контрацептивная эффективность при сочетании со спермицидными средствами составляет от 4 до 19 беременностей на 100 женщин в год. Без сочетания со спермицидными средствами беременность возникает гораздо чаще, т.е. применение диафрагм без спермицидных средств сопряжено с высоким риском нежелательной беременности.

Преимущества. Главное преимущество диафрагмы состоит в том, что возможно использование одной и той же диафрагмы при постоянном половом партнёре, что по сравнению с презервативом дешевле. Кроме того, при использовании диафрагмы практически не возникают побочные эффекты.

Недостатки
Аллергические реакции на латекс.
Трудности индивидуального подбора диафрагмы (нужно подобрать диафрагму строго определённого размера, что обычно осуществляет врач).
Невысокая контрацептивная эффективность.
Необходимость одновременного применения спермицидов.
Необходимость манипуляций во влагалище непосредственно перед половым контактом. Некоторые также находят, что это средство мешает половому акту.
Повышается риск развития инфекций мочевыводящих путей.
Диафрагма не предупреждает заражения заболеваниями, передающимися половым путём.
Рекомендации
Диафрагму помещают между задней поверхностью лобкового сочленения и задним сводом влагалища; она покрывает переднюю стенку влагалища и шейку матки. Расположение диафрагмы внутри влагалища представлено на рис. 1. Перед помещением диафрагмы необходимо введение во влагалище спермицидного средства.
Рис. 1. Расположение диафрагмы во влагалище. 2 - шейка матки; 3 - тело матки; 4 - яичник; 5 - маточная труба; 6 - лобковая кость.
При повторном половом акте необходимо дополнительное введение спермицида.
Диафрагму нужно оставить на месте после полового акта не менее чем на 6 часов.
После извлечения диафрагму следует вымыть горячей водой с мылом и поместить на 20 минут в 50-70° спирт.
В каких случаях нужно предпочесть диафрагму. Как понятно из описания, диафрагма - не лучший контрацептивный метод. Тем не менее существуют ситуации, когда диафрагмы оптимальны.
Контрацепция у женщин со сниженным риском наступления беременности (редкие половые контакты или поздний возраст).
Комбинация с ритмическим методом контрацепции.
Временный перерыв в использовании внутриматочных средств или противозачаточных таблеток.
Противопоказания
Аллергия на латекс, из которого изготовлена диафрагма.
Воспалительные заболевания половых органов [воспаление шейки матки (цервицит), воспаление влагалища (вагинит)], повторные воспалительные заболевания мочевыводящих путей).
Эрозия (изъязвление) шейки матки, подозрение на злокачественные опухоли половых органов.
Синдром инфекционно-токсического шока в прошлом (развивается при использовании диафрагм в 10 случаев из 100000).
Врождённые нарушения анатомического строения влагалища.
Шеечные колпачки

Шеечные колпачки предназначены для закрытия шейки матки, они имеют форму широкого напёрстка размером в самой широкой части до 31 мм. Шеечные колпачки одевают на шейку матки (удерживаются на месте за счёт присасывающего эффекта), тем самым доступ сперматозоидов в полость матки большей частью предотвращается. Расположение шеечного колпачка на шейке матки представлено на рис. 2. Колпачки могут быть изготовлены из латекса, нержавеющего металла.

Рис. 5. Расположение шеечного колпачка. 1 - влагалище; 2 - шейка матки; 3 - тело матки; 4 - яичник; 5 - маточная труба
Шеечный колпачок вводит сама женщина, причём его можно оставить на месте в течение 36-48 ч. Существует также разновидность колпачков, которые может устанавливать только врач.

Контрацептивная эффективность - 16-17 беременностей на 100 женщин в год.

Преимущества
Колпачки приемлемы для женщин, не имеющих возможности пользоваться диафрагмой.
Дешевизна и возможность многократного применения.
Недостатки

Невысокая контрацептивная эффективность.
Необходимость одновременного применения спермицидов.
Так как на шейке матки находится, по-существу, инородное тело, иногда при длительном применении возможна травматизация нежной слизистой оболочки шейки матки с появлением долго незаживающих "ссадин".
Возможны обострения воспалительных заболевании половых органов.
Шеечные колпачки не предупреждают заражения заболеваниями, передающимися половым путём.
Рекомендации по применению колпачка. Следует помнить, что неаккуратное обращение с шеечным колпачком может привести не только к нежелательной беременности, но и к возникновению воспалительных заболеваний половых органов.
Купол колпачка наполняют спермицидным средством, вводят во влагалище в сложенном состоянии и прижимают к шейке матки. Необходимо добиться создания вакуумного пространства между шейкой матки и колпачком для достижения присасывающего эффекта.
Колпачок вводят за 30 минут до полового акта и оставляют во влагалище на 6-8 часов. Следует помнить, что максимальный срок, в течение которого колпачок можно оставлять на месте, - 36-48 часов. Если колпачок оставить на больший срок, возможно появление неприятного запаха или развитие воспалительных заболеваний органов малого таза.
Извлечение колпачка проводят следующим образом: необходимо надавить на ободок колпачка и нарушить герметичность его прилегания, после чего извлечь пальцем. После извлечения колпачок моют с мылом, вытирают и замачивают в растворе хлорамина на 10 минут (для профилактики заболеваний, передающихся половым путём), после чего тщательно промывают.
Когда нужно предпочесть шеечные колпачки. В принципе, ситуации те же, что и при использовании диафрагмы.
Контрацепция у женщин со сниженным риском наступления беременности (редкие половые контакты или поздний возраст).
Комбинация с ритмическим методом контрацепции.
Временный перерыв в использовании внутриматочных средств или противозачаточных гормональных средств.
Противопоказания
Анатомические особенности строения шейки матки, затрудняющие введение колпачка (например, короткая шейка, разрывы шейки матки в прошлом).
Наличие необычных (атипических) клеток в мазках с шейки матки.
Синдром инфекционно-токсического шока в прошлом.
Цервицит, эрозия (изъязвление) шейки матки, повышенная секреция шеечной слизи, вагиниты, опущение влагалища и матки.
Часто обостряющееся воспаление мочевыводящих путей.
Контрацептивные губки

Контрацептивные губки препятствуют проникновению сперматозоидов в канал шейки матки, задерживая сперму, и одновременно выделяют спермицидное вещество. Наиболее часто губки изготовлены из полиуретана, пропитанного спермицидом (1 г ноноксинола-9).

Контрацептивная эффективность составляет 14-20 беременностей на 100 женщин в год.

Преимущество - простота применения.

Недостатки
Относительно низкая контрацептивная эффективность.
Необходимость манипуляций во влагалище непосредственно перед половым контактом.
Возможно развитие молочницы влагалища.
Контрацептивные губки не предупреждают заражения заболеваниями, передающимися половым путём.
Рекомендации. Непосредственно перед применением следует смочить губку небольшим количеством воды и в положении лежа ввести её во влагалище. При правильном введении губка полностью прикрывает шейку матки. Губку необходимо оставить во влагалище на 6-8 часов после полового акта, после чего её извлекают за специальную петлю. Губки, оставленные во влагалище, эффективны в течение 24 часов.

Когда нужно предпочесть влагалищные губки. В принципе, ситуации те же, что и при использовании диафрагм и шеечных колпачков. Противопоказания
Аллергические реакции на компоненты губки.
Синдром инфекционно-токсического шока в прошлом.
Роды или самопроизвольный аборт не более 2 недель назад.
Воспаление влагалища и шейки матки (кольпит и цервицит).
Спермициды

Спермициды - кремы, гели, аэрозольные пены, а также пенные и непенные свечи, содержащие активный компонент. В качестве активного компонента используют поверхностно-активные вещества (например, ноноксинол-9 и октоксинол-9), разрушающие наружную оболочку сперматозоидов, и вещества (например, госсипол), нарушающие их подвижность или способность проникать через оболочку яйцеклетки при оплодотворении. Спермициды редко используют как самостоятельный метод контрацепции, обычно их применяют вместе с другими противозачаточными средствами, например диафрагмами, контрацептивными губками и презервативами.

Спермициды редко используют как самостоятельный метод контрацепции, обычно их применяют вместе с барьерными методами.

Контрацептивная эффективность низкая - 20-30 беременностей на 100 женщин в год. Невысокая активность определяется разными причинами. Например, если спермицид не покрывает шейку матки полностью, его действие менее эффективно.

Преимущества
Установлено, что спермицидные средства предохраняют от некоторых заболеваний, передающихся половым путём (ноноксинол-9 инактивирует, например, возбудителей гонореи и сифилиса).
Спермицидные средства снижают риск развития воспалений органов таза, особенно при сочетании с барьерными методами контрацепции.
Недостатки
Низкая контрацептивная эффективность.
Если беременность уже наступила, но женщина ещё не знает об этом, активные химические вещества, составляющие основу спермицида, могут вызвать уродства развивающегося плода (их вероятность увеличивается в 2 раза). Поэтому если беременность возникла, а Вы точно помните, что применяли Спермициды, не остаётся другого выхода - нужно обратиться к врачам и сделать аборт.
Рекомендации
Спермициды необходимо сочетать с методами барьерной контрацепции.
Следует повторно вводить спермицид при каждом половом акте.
После полового акта с применением спермицида нельзя проводить спринцевание в течение 6-8 ч.
После употребления аппликатор следует промыть водой.
Когда нужно предпочесть спермициды
Контрацепция у женщин со сниженным риском наступления беременности (редкие половые контакты или поздний возраст).
Комбинация с ритмическим методом контрацепции, временный перерыв при использовании внутриматочных средств или гормональной контрацепции.
Спермицидные средства, разрешенные к применению в России

Контрацептин Т - влагалищные свечи.

Как действует это средство. В состав "Контрацептина Т" входит борная кислота. Как известно, в кислоте (даже в слабой) такие нежные создания, как сперматозоиды, быстро погибают. Также "Контрацептин Т" включает противомикробное (оксихинолин) и вяжущее (танин) вещества. "Контрацептин Т" не содержит гормонов.

Показания. "Контрацептин Т" используют как противозачаточное средство. Показания к его использованию приведены выше. Следует помнить, что "Контрацептин Т", как и другие спермицидные средства, не позволяет полностью исключить возможность заражения заболеваниями, передающимися половым путём.

Что Вы должны сообщить врачу перед началом применения. В любом случае перед тем как начать использовать "Контрацептин Т", Вам необходимо проконсультироваться с врачом.

Как использовать это средство. Очень просто - за 10 минут до полового акта свечу, освободив от обёртки, необходимо ввести во влагалище указательным пальцем. Будьте аккуратны, потому что можно ввести свечу не во влагалище, а в наружное отверстие мочеиспускательного канала, расположенное совсем рядом. После введения свеча быстро разжижается и покрывает ровным слоем стенки влагалища.

Свечу нужно ввести не ранее чем за 1 час и не позднее чем за 10 минут до полового акта. Возможно последовательное введение нескольких свечей (при нескольких половых актах) с интервалом 1 час.

После полового акта с использованием "Контрацептина Т" нет необходимости в спринцевании, но если Вам по каким-либо причинам необходимо его сделать, подождите не менее 6 часов.

Применение "Контрацептина Т" оптимально в сочетании барьерными методами контрацепции.

Побочные воздействия. Побочные эффекты возникают довольно редко. Например, может быть ощущение жжения во влагалище. В этом случае лучше провести спринцевание, а затем обратиться к врачу. Возможно, что это средство Вам не подходит.
При беременности применять "Контрацептин Т" не рекомендуют.
Срок годности 2 года.
Особенности хранения, Хранить необходимо в сухом, прохладном, защищённом от света месте.

Стерилин - влагалищные свечи.

Как действует это средство. В состав "Стерилина" входит самый распространённый спермицидный агент - ноноксинол-9, оказывающий губительное действие на сперматозоиды (разрушает их, снижает подвижность путём воздействия на их наружную оболочку). Кроме того, ноноксинол-9 разрушает оболочки многих микроорганизмов (возбудителей заболеваний, передающихся половым путём), что приводит к их гибели. Следует помнить, что "Стерилин", как и другие спермицидные средства, всё же не позволяет полностью исключить возможность заражения заболеваниями, передающимися половым путём.

Средство не содержит гормонов, не всасывается и не вызывает раздражения, обладает смазывающим действием, лишено неприятного запаха.

Показания. "Стерилин" применяют в качестве местного противозачаточного средства, одновременно защищающего от некоторых заболеваний, передающихся половым путём.

Что Вы должны сообщить врачу перед началом применения. В любом случае перед тем как начать использовать "Стерилин", Вам нужно проконсультироваться с врачом.

Как использовать это средство. После удаления обёртки со свечи её необходимо указательным пальцем ввести во влагалище. Будьте аккуратны, потому что можно ввести свечу не во влагалище, а в наружное отверстие мочеиспускательного канала, расположенное совсем рядом. После введения свеча быстро разжижается и покрывает ровным слоем влагалищные стенки.

Свечу необходимо ввести не ранее чем за 1 час и не позднее чем за 15 минут до полового акта. Возможно последовательное введение нескольких свечей (при нескольких половых актах) с интервалом 1 час.

После полового акта с использованием "Стерилина" нет необходимости в спринцевании, но если Вам по каким-либо причинам необходимо его сделать, подождите не менее 6 часов.

Применение "Стерилина" оптимально в сочетании с барьерными методами контрацепции. Применение при беременности и кормлении грудью oтрого противопоказано.

Побочные воздействия. Нежелательные эффекты появляются довольно редко, чаще всего возникает ощущение жжения во влагалище, В этом случае лучше провести спринцевание, а затем обратиться к врачу. Возможно, что это средство Вам не подходит.

Могут появиться нарушения менструального цикла, что диктует необходимость визита к гинекологу.

У партнёра возможно раздражение кожи полового члена. В этом случае также необходима смена метода контрацепции.
Противопоказания. "Стерилин" нельзя использовать при наличии аллергии на него, а также при острых воспалительных заболеваниях наружных половых органов (как у мужчин, так и у женщин), воспалении влагалища.

Срок годности 4 года.

Особенности хранения. "Стерилин" нужно хранить при комнатной температуре (не выше 30 °С).

Фарматекс выпускают в нескольких формах - в виде влагалищных свечей (имеют форму шарика), крема (обладает приятным запахом, потому что в его состав входит эссенция лаванды), таблеток для введения во влагалище и тампонов.

Как действует это средство. Основа "Фарматекса" - губительное для сперматозоидов вещество (бензалкония хлорид), разрушающее, помимо наружных оболочек сперматозоидов, наружные оболочки микроорганизмов, поэтому "Фарматекс" защищает от многих (но далеко не от всех) заболеваний, передающихся половым путём. Слизистая оболочка влагалища при этом не повреждается. Погибшие сперматозоиды механически препятствуют продвижению сохранивших подвижность мужских половых клеток. Но даже те сперматозоиды, которые проникли через двойной барьер (химический и механический), встречают третье препятствие в виде свернувшейся от воздействия "Фарматекса" слизи в наружном отверстии шейки матки, обычно значительно облегчающей продвижение сперматозоидов собственно в полость матки.

При введении свечей контрацептивный эффект длится 4 часа. Крем обеспечивает защиту на 10 часов. Таблетки эффективны в течение 3 часов. Действие тампона продолжается 10 часов. Однако нужно помнить, что введение одной дозы "Фарматекса" рассчитано на одно семяизвержение, т.е. при повторных половых актах нужно повторять введение "Фарматекса".

Помните, что "Фарматекс" разрушается мылом.

Показания. "Фарматекс" применяют в качестве местного противозачаточного средства, одновременно защищающего от некоторых заболеваний, передающихся половым путём. Следует помнить, что "Фарматекс", как и другие спермицидные средства, не позволяет полностью исключить возможность заражения различными заболеваниями. Особенно оптимально применение "Фарматекса" при наличии противопоказаний к использованию гормональных контрацептивов или внутриматочных средств, в период кормления грудью, при нарушениях менструального цикла в предклимактерический период, при нерегулярной половой жизни, после родов или аборта.

Как использовать это средство. Свечи "Фарматекс" вводят не позднее чем за 5 минут до полового акта. Свечу необходимо указательным пальцем ввести во влагалище. Будьте аккуратны, потому что можно ввести свечу не во влагалище, а в наружное отверстие мочеиспускательного канала, расположенное совсем рядом. После введения свеча быстро разжижается и покрывает ровным слоем влагалищные стенки.

Крем "Фарматекс" при помощи специального аппликатора вводят во влагалище не позднее чем за 3 минуты до полового акта.

Таблетки "Фарматекс" нужно смочить водой и ввести во влагалище за 10 минут до полового акта.

Тампон "Фарматекс" вводят глубоко во влагалище до шейки матки непосредственно перед половым актом. Тампон удаляют не ранее чем через 1 час после последней эякуляции. Средство можно оставлять на месте не более 24 часов. Нельзя принимать ванну и купаться с введённым тампоном.

При повторном половом акте необходимо дополнительное введение свечей, крема, таблеток "Фарматекс", а при использовании тампонов "Фарматекс" необходимости в их повторном введении нет.

"Фарматекс" следует применять при каждом половом акте, независимо от периода менструального цикла. Только в этом случае "Фарматекс" наиболее полно предохраняет от заболеваний, передающихся половым путём.

В течение 2 часов после полового акта нельзя проводить спринцевание.

При использовании препарата допустимо лишь наружное орошение половых органов чистой водой за 2 часа до и через 2 часа после полового акта или наружный туалет с помощью пенящегося средства, не содержащего мыла.

Применение при кормлении грудью. "Фарматекс" не проникает в грудное молоко, поэтому не противопоказан при кормлении грудью.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, острое воспаление наружных и внутренних половых органов (как у мужчин, так и у женщин).

Лекарственное взаимодействие. "Фарматекс" при его совместном применении с другими средствами, вводимыми внутрь влагалища, может оказать непредсказуемое воздействие, поэтому подобных ситуаций надо избегать.

Нужно помнить, что "Фарматекс" разрушается мылом, пс этому лучше воздержаться от водных процедур с применением мыла в ближайшие часы после полового акта.

Условия хранения. Хранить "Фарматекс" необходимо при комнатной температуре, в сухом, защищённом от света месте.

Закрыть